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Comprendre ses remboursements – Mut + SS

Remboursements mutuelle et sécurité sociale

Et si on apprenait à déchiffrer nos remboursements tous ensemble ? Oui, c’est possible :). Si tu ne comprends pas pourquoi ton remboursement n’était pas à la hauteur de tes espérances, tu as bien fait de venir lire mon Blabla (pas toujours utile certes).

Les tableaux vous parlerons sans doute d’avantage que des gros pavés.

Explication du remboursement d’une consultation classique (secteur 1) :

remboursement-consultation-secteur-1

1 : Le taux de 30 % est appliqué ici dans le cadre où l’assuré n’a pas fait sa déclaration de choix de médecin traitant. Cela est fortement conseillé à partir de 16 ans.

Remboursement d’une consultation classique (Secteur 2) – Honoraires libres :

Remboursement consultation secteur 2.jpg

Lexique :

  • PF / FR : Participations forfaitaires et Franchises Médicales
  • DH : Dépassements d’honoraires
  • SS : Sécurité Sociale
  1. Le montant des participations forfaitaires est plafonné par année civile à 50 € / personne.
  2. Le montant des franchises médicales est plafonné par année civile à 50 € / personne.

Je suis navrée pour le format des tableaux, la lisibilité n’est pas parfaite. Je n’ai pas encore trouvé comment améliorer cela. Ça viendra :).

Pour aller plus loin : 

Vous pouvez consulter les taux de remboursements de la sécurité sociale directement sur http://www.ameli.fr/

Pour connaître les personnes exonérées de la participation forfaitaire et la franchise médicale, cliquez ici.

Pour accéder aux tableaux des bases et taux de remboursements de la sécurité sociale, cliquez ici.

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